+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

В каких случаях не оплачивается больничный

Содержание

Никакого толка от этого больничного листа: в каких случаях не оплачивается временная нетрудоспособность?

В каких случаях не оплачивается больничный

При возникновении заболевания сотрудник вправе получить листок нетрудоспособности.

Однако для корректного оформления документа и получения компенсации по случаю болезни в полном объеме, застрахованному лицу следует соблюдать определенные правила.

В каких случаях не оплачивается больничный лист и как вести себя работнику, чтобы получить полную сумму компенсации за период когда он не имеет возможности трудиться?

Всегда ли выдают больничный?

Листок нетрудоспособности выдается работнику с целью подтверждения факта наступления болезни и получения им соответствующих выплат.

Есть ситуации, в которых оформление и представление заинтересованному лицу бюллетеня не предусмотрено, к ним относятся следующие:

  • если гражданин обратился за помощью медика без наличия существенных оснований, признаков заболевания и нетрудоспособности;
  • если в момент обращения сотрудник находится в отпуске без сохранения заработной платы или по беременности и родам;
  • если сотрудник находится под арестом;
  • при прохождении комиссии от военкомата или ежегодного планового осмотра;
  • при прохождении обследования по поводу наличия хронического заболевания вне периода его обострения;
  • если работник находится на стационарном лечении с ребенком старше 15 лет;
  • при уходе за больным родственником в период любого вида отпуска, в том числе без сохранения заработка и по беременности и родам и т.д.

Кроме того, обязательными условиями получения документа по временной нетрудоспособности является наличие страховки ОМС. Также следует обращаться именно в то учреждение, которое обладает правом на предоставление больничного.

Не могут оформить листок нетрудоспособности:

  1. врачи скорой помощи;
  2. специалисты частных клиник, не имеющих лицензии на предоставление соответствующей помощи, например, диагностических;
  3. судебно-медицинские эксперты, специалисты приемного отделения больницы и т.д.

Именно поэтому сотрудник должен соблюсти все правила обращения не только за медицинской помощью, но и учесть полномочия службы, в которую он обратился.

Если оказана скорая помощь, но госпитализации не произошло, то листок нетрудоспособности можно получить после обращения к участковому врачу.

Кто не может рассчитывать на оплату листка нетрудоспособности?

Существуют ситуации в каких случаях не оплачивается больничный лист, когда нетрудоспособность будет подтверждена документально, но с получением ее оплаты могут возникнуть проблемы.

Неоплачиваемый больничный предполагается, если:

  • заболевание имело место быть, но возникло по причине принесения вреда самому себе, например, при суицидальной попытке;
  • заболевание возникло в результате преступного деяния заинтересованного лица.

В перечисленных ситуациях пособие не назначается в результате решения суда, которое установило, что болезнь появилась по вине самого заинтересованного лица. Работодатель, получив соответствующее решение, вправе не начислять пособие и не совершать его выплату.

Когда пособие работнику не оплачивается целиком?

В зависимости от стажа полная сумма оплаты больничного листка составит 100, 80 или 60% от средней величины заработка работника. Однако не каждый больничный лист будет полностью оплачен. Это зависит от того, на какой период выпала болезнь и как распределились дни больничного.

Например, если работник не сообщил врачу о том, что находится в отпуске без сохранения заработной платы, то доктор откроет больничный. Если заболевание не кончилось в период такого отдыха, а часть его выпала уже на время работы, то оплата должна быть только за второй период.

Однако такой документ не примет Соцстрах (ФСС), поэтому потребуется получить дубликат бюллетеня с нужной даты.

Кроме того, не полностью возмещается листок нетрудоспособности или вообще не оплачивается, если:

  • заболевание возникло в результате алкогольного или иного опьянения;
  • заинтересованное лицо не соблюдало: требований врача, указаний по поводу лечения, больничный режим;
  • работник не посещал или пропускал визиты к доктору в назначенное время.

Если выяснится, что указанные обстоятельства подтверждаются, то работнику может быть погашена только часть пособия или отказано в выплате вовсе.

Целесообразно неукоснительно соблюдать все предписания врача и не провоцировать возникновение заболеваний по собственной халатности.

В результате, при соблюдении больничного режима и выполнении всех требований врача, работнику будет оплачено пособие по временной нетрудоспособности в нужном объеме.

Однако для его получения следует обращаться в специализированные места, обладающие правом выдачи листков нетрудоспособности. Если работник самостоятельно допустил возникновение причины болезни, то ему могут отказать либо в выдаче листка, либо в полной оплате пособия по временной нетрудоспособности.

Источник: https://prozakon.guru/trudovoe/bolnichnye/v-kakih-sluchayah-ne-oplachivaetsya.html

В каких случаях не оплачивается больничный лист (листок нетрудоспособности)

В каких случаях не оплачивается больничный

Когда заболел работник, пролечился у врача и получил больничный, то руководитель предприятия обязан поручить бухгалтерам, начислить и выдать пособие по больничному листу.

Какие законодательные нормы для этого существуют, и какая процедура оформления, а также в каких ситуациях не оплачивается лист нетрудоспособности – все это должен знать каждый работодатель.

Что такое листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности (больничный лист) – это документ, официально подтверждающий факт заболевания лица, отсутствующего на рабочем месте в определенный период времени, в подтверждение его нетрудоспособности.

Любой такой документ заполняется на специальном бланке, который утвержден Приказом Министерства социального развития еще 1 июля 2011 года.

Листок имеет голубой цвет поля с водяными знаками, на котором размещены клеточки для заполнения (печатными буквами) светло-желтого оттенка.

Такой лист должен выдаваться исключительно в медицинском учреждении – поликлинике, клинике или стационарном отделении больницы врачом, который зафиксировал факт степени заболеваемости обратившегося к нему гражданина.

При этом ухудшение состояния здоровья должно подтвердить неспособность больного работать. Больничные листки выдают врачи соответствующего направления или специализации.

Так, к примеру, беременным работницам такой заполненный бланк выдает гинеколог, при отравлении – терапевт, семейный врач, при травмах или перенесших пациентом операциях – хирург, окулист.

В отсутствие врача такой лист может оформить фельдшер. Листок нетрудоспособности должен быть выдан сроком на 15 календарных дней (включительно).

Если болезнь превышает 15 дней, тогда решение по выдаче и оформлению такого листка должна принимать медкомиссия.

Всегда ли выдают

Листки по временной потере трудоспособности являются не только официальной документацией, подтверждающей отсутствие работника на работе, но также они имеют финансово-юридическую силу для начислений пособий, компенсаций и других выплат.

Именно поэтому не всем и не всегда могут выдаваться такие листки медицинскими работниками:

  • квалифицированные, лицензированные лечащие врачи тех или иных медицинских учреждений;
  • стоматологи, протезисты, зубные хирурги, а также фельдшеры медорганизаций;
  • врачи, осуществляющие частную медицинскую практику, но при наличии лицензии на ведение их деятельности;
  • врачи санаториев, пансионатов, профилакториев и других оздоровительно-лечебных комплексов, имеющие действующую лицензию на право осуществлять свою врачебную практику.

Согласно Приказу «О порядке выдачи медорганизациями листков нетрудоспособности» от Министерства здравоохранения и социального развития РФ листки нетрудоспособности нив коем случае не имеют права выдаваться следующими лицами:

  • сотрудниками скорой медицинской помощи;
  • персонал профилактических и оздоровительных центров;
  • работниками станций переливания крови;
  • персонал приемного покоя того или иного медицинского учреждения (например, работник регистратуры, манипуляционного кабинета или гардеробщица);
  • кто-либо из коллектива санитарного отделения больницы;
  • специалисты из лечебно-физкультурного диспансера;
  • бюро по исполнению функций проведения судебно-медицинских экспертиз;
  • сотрудники грязелечебниц, бальнеологических учреждений;
  • психологи, психотерапевты, не имеющие врачебной лицензии;
  • органы МЧС или каких-либо центров медицины в области случающихся катастроф;
  • и другие сторонние лица, не имеющие отношение к врачебной практике;
  • работники здравоохранения, исполняющие свои обязанности в сфере защиты прав потребителей.

Заполняться формы листков по временной или длительной потере трудоспособности, а также выдаваться на руки пациентам могут на следующих основаниях:

  1. Наличие травмы, отравления, заболевания.
  2. Зафиксированный карантин.
  3. Рекомендованное продолжение лечения в санаторно-курортных организациях.
  4. Диагностирование тяжелых форм профессиональных заболеваний и их обострений.
  5. Стационарное протезирование.
  6. Период беременности и родов (при условии оформленных отпусков по беременности и родам).

Кроме этого, существуют исключения, при которых больничные листки не выдаются в том случае, если работник ухаживал за больным ребенком:

  • в отрезок времени планового отпуска, который является ежегодно оплачиваемым;
  • в период оформленного на предприятии отпуска по беременности и родам;
  • если мать находится в отпуске по уходу за ребенком до исполнения ему 3-х лет;
  • во время бесплатного отпуска (отпуск без сохранения зарплаты);
  • в период выходных, праздничных и других нерабочих дней, официально установленных предприятием.

Также не выдается больничный лист в следующих ситуациях:

  1. Если гражданин пытается симулировать свою болезнь, когда врач не находит никаких симптомов.
  2. Когда работник отправился на санаторно-курортное лечение по путевке из профсоюза, а не по направлению врача.
  3. В случае прохождения разовых медицинских процедур (быстрое протезирование, промывание в случае легкого отравления, прививки и т.д.).
  4. В период прохождения планового медицинского освидетельствования работников предприятия.

В спорных моментах, когда врач не признает симптомов болезни, но вы себя плохо чувствуете, тогда имеет смысл обращаться к главному врачу или к заведующему отделением.

В случае отказа выдать лист больницей можно попытаться обратиться в Фонд социального страхования, а также в государственное учреждение Федеральной службы, которая осуществляет надзор за надлежащей работой организаций в сфере здравоохранения и социального развития.

Как должен оплачиваться больничный лист, рассказывается в этой статье.

Получить оплату по листку нетрудоспособности могут только лица, имеющие на это право по Трудовому Кодексу Российской Федерации (далее ТК РФ), согласно ст.183.

Общими положениями закреплено, что такими лицами являются:

  • граждане Российской Федерации, которые официально работают на том или ином предприятии по трудовому договору;
  • лица, являющиеся государственными или муниципальными служащими;
  • юристы, индивидуальные предприниматели, нотариусы и адвокаты;
  • члены фермерских, дачных хозяйств, садоводств и прочее;
  • человек, работающий по совместительству, с предоставлением нужного количества заполненных врачом бланков на все его рабочие места – другими словами, бланки строгой отчетности по временной нетрудоспособности должны иметь разные регистрационные номера.

Листок нетрудоспособности по трудовому законодательству обязан быть оплачен работодателем держателя такого листка, а также Фондом социального страхования в качестве выплаты держателю пособия по временной нетрудоспособности.

Лица, которые не могут получать никаких оплат по больничному листку:

  • граждане РФ, которые официально работают не по трудовому договору, а по гражданско-правовому договору;
  • граждане РФ, официально не трудоустроенные;
  • лица, предоставившие нелегальный или фальсифицированный лист нетрудоспособности (с поддельными подписями, печатями, бланки старой формы, утвержденные до 01.07.2011г. и т.д.);
  • работники, предоставившие своему работодателю неправильно заполненный бланк больничного листка, с ошибками, внесенными туда медицинским работником.

Существуют законные основания для того, чтобы не выплачивать в полном объеме пособие по временной нетрудоспособности:

  1. Если работник нарушал предписания врача, режима лечения, не имея при этом никаких уважительных причин.
  2. Когда работник без указания уважительных причин и предварительного уведомления не является на запланированный прием к врачу для осмотра или для осуществления, заключения медико-социальных экспертиз.
  3. В случае, когда работник заболел или получил травму вследствие наступления алкогольного, нарко-токсического опьянения или благодаря каким-либо проделанным манипуляциям или действиям, связанным с алкоголем или наркотиками.

В независимости от того, насколько был продолжительным уход за ребенком, период которого указан в листке, за весь календарный годовой срок, будет оплачиваться исключительно только следующие дни при определенных обстоятельствах:

 если уход осуществлялся за ребенком до 7 лет оплачивается 60 дней
 при уходе за онкобольным ребенком до 7 лет (или при болезни ребенка другим заболеванием, которое указывается в специальном Перечне Минздравсоцразвития) оплата за 90 дней
 в случае ухода за ребенком от 7 до 15 лет выплаты будут начисляться за 45 дней
 если ребенок является инвалидом и требует ухода до 15 лет тогда оплачиваться будет 120 дней

В случае если заболел взрослый родственник (в том числе и подросток, старше 15 лет), тогда пособия по больным листкам оплачиваются только за 7 календарных дней в году.

В случае тяжелых заболеваний, при помощи соответствующего заключения медицинской комиссии, больничный продлевается, но не более 30 дней (31 день). При этом количество дней, подлежащих оплате, конечно же, увеличиться.

В каких случаях могут не оплатить больничный

Просроченные листки по временной потере нетрудоспособности бухгалтер к начислению оплаты не примет.

Об этом ясно говорит Федеральный Закон №213-ФЗ от 24 июля 2009г., в статье 12, где указано, что больничный листок должен быть предъявлен для оплаты в течение 6 месяцев с момента:

  • приступления его к рабочим обязанностям после болезни;
  • восстановления его здоровья;
  • регистрации степени его инвалидности;
  • сразу же после того, как работник прекратил ухаживать за больным родственником, членов семьи;
  • после того, как окончен отпуск по беременности и родам;
  • когда ребенку исполнилось 1,5 года.

Если прошло уже полгода, но листок нетрудоспособности так и не был предоставлен работодателю, в соответствующий отдел ФСС (для уволенного сотрудника), в исполнительные органы социальной защиты для неработающих граждан (ФЗ №213-ФЗ от 24 июля 2009 г., п.3 ст.12), тогда он будет признан просроченным и к оплате не примется.

Помимо сроков действия больничного листка, также работодатель может отказать в выплате компенсации в случае, если уличил подделку бланка, или если бухгалтер обнаружил неправильное оформление бланка.

В других же случаях, таких как болезнь из-за алкогольного или наркотического опьянения, нарушение режимов лечения или явки к врачу – выплаты все равно должны производиться, но только уже в сниженной величие сумм.

Еще отказать в выплате по больничному листу могут также в случае, если работник получил какое-то увечье или заболевание в результате уголовного преступления, которое он же и совершил, или был его соучастником.

Более того, если в момент наступления болезни подчиненный пребывал под арестом – это также дает свободу руководителю, не оплачивать ему лист нетрудоспособности.

В случае умышленного причинения самому себе ущерба, своему здоровью, на рабочем месте и при исполнении должностных обязанностей – также работодатель не обязан оплачивать больничный лист.

Как рассчитывается больничный лист при нескольких работах, читайте тут.

Порядок оплаты больничного листа после увольнения сотрудника рассматривается по ссылке.

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://vkadry.com/v-kakih-sluchajah-ne-oplachivaetsja-bolnichnyj-list.html

В каких случаях не оплачивается больничный лист: что делать, когда лист нетрудоспособности не оплачивают

В каких случаях не оплачивается больничный

Последние изменения: Январь 2020

Предусмотренное законодательством пособие по временной нетрудоспособности – своеобразный гарант защиты при заболеваниях в моральном и материальном плане.

Однако на практике возникают ситуации, когда предполагаемая сумма выплат не оправдывает ожиданий застрахованного лица.

Когда и почему размер пособия понижается? В каких случаях не оплачивается больничный лист вообще? Кто виноват – медицинское учреждение, фонд, работодатель или сам работник?

Правовые аспекты

Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.

1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018.  Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.

В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1. Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.

Ограничение в получении пособия накладывают:

  • недостаточность страхового стажа (статья 7);
  • нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14);
  • нарушения режима в период болезни (статья 8);
  • отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).

Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности, установление размера с учётом ограничений либо отказ от больничного листа в приёме к оплате принимает постоянно действующая комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, назначенная приказом руководителя.

В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.

Основания для отказа в назначении пособия

Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:
  1. Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
  2. Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
  3. Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
  4. Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
  5. Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.

Основаниями являются:

  • несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
  • неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;
  • болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

Больничный при отравлении алкоголем, получением травмы выдаётся медицинским учреждением с кодом 21, показывающим, что пациент поступил в неадекватном виде. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем выдвигает запрет на оплату пособия в этом случае.

В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя.

Комиссия уполномочена в каждом конкретном случае определяться с оплатой больничного листа на основании объяснений работника, имеющихся справок из лечебных учреждений, сложившихся обстоятельств. В случае принятия решения в пользу сотрудника выплаты не могут превышать минимального размера за весь период болезни. Аргументы должны быть отражены в протоколе заседания во избежание проблем с фондом.

Причины отказа в выдаче больничного

 

На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень.

Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой.

Причинами отказа выступают:

  • нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
  • пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
  • нахождение в декретном отпуске;
  • возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.

Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания. Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:

  • до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
  • от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;
  • инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
  • старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.

При обращении после предельных сроков медицинское учреждение вынуждено ответить отказом в выдаче листа нетрудоспособности по уходу.

Знание застрахованными лицами информации о том, когда оплачивают больничный лист и когда, кто и почему может отказать в оплате, позволяет решать вопросы о назначении и выплате пособия между работодателем и наёмными работниками компромиссным путём.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

© 2020 zakon-dostupno.ru

Источник: https://zakon-dostupno.ru/oplata/v-kakih-sluchayah-ne-oplachivaetsya-bolnichnyiy-list/

В каких случаях не оплачивается больничный лист в 2020 году – права работника

В каких случаях не оплачивается больничный

Оплата больничного листа в 2020 году будет осуществляться по новым правилам. В статье подробно рассматриваются все изменения, которые вступят в силу.

Нововведения, ожидающие работающее население и работодателей

В 2020-ом году ожидаются такие изменения:

  1. Органы, осуществляющие начисления. В 2020-ом году выплачивать пособия по нетрудоспособности будут работодатели Фонд социального страхования (далее используется общепринятая аббревиатура – ФСС).
  2. Состав расчётного периода. При вычислении компенсаций в 2020-ом году будут учитываться два года, предшествовавших времени нетрудоспособности, то есть 2018-ый и 2019-ый.
  3. Лимиты по ВНиМ – временной нетрудоспособности и материнству. Такие лимитные показатели ограничивают максимальные величины. То есть с доходов, не превышающих лимиты, денежные компенсации выплачиваться будут, а суммы сверх максимальных пределов в вычислении пособий не учитываются. И предельные базы взносов будут иными, нежели в 2019 году: для 2018-го лимит составил 815 тыс., а для 2019-го он приравнен к 865 тыс. российских рублей.
  4. Диапазон значений. Минимальные значения возросли из-за увеличения МРОТ. Но увеличились и максимальные показатели, ведь стали больше лимиты по ВНиМ.

Схема начисления

Выплата будет осуществляться после вычисления размера денежной компенсации. И для расчётов используется такая формула:

ВП=СДЗ*СК*КД, где ВП – величина пособия, СДЗ – средний дневной заработок, КД – количество дней в больничном. И на каждой составляющей формулы следует остановиться подробнее.

Вычисление среднего заработка

  • Размер среднего заработка вычисляется за два предыдущих года по такой формуле:
  • РСЗ=(ЗГ1+ЗГ2)/730, где РСЗ – размер среднего заработка, ЗГ1 – заработок за первый год, ЗГ2 – заработок за второй год, а 730- количество дней за два года.

  • При вычислении средних заработков учитываются:
  • Разновидности доходов. Сюда входят все виды оплачиваемой трудовой деятельности, а именно выплаты, с которых отчислялись взносы. Это ставка и оклад по должности, премии, компенсации и стимулирующие денежные начисления.

  • Нерабочие временные периоды, охватывающие отпуска за свой счёт, командировочные поездки и больничные.
  • Доходы, которые имелись на предыдущем месте работы (если работник в организации трудится меньше двух лет, за которые будут учитываться заработки).

    Сотрудник предоставит справку стандарта 182-Н, в которой будут указаны размеры доходов, полученных за предыдущие два года.

Стажевой коэффициент

Стажевой коэффициент – это показатель, влияющий на размеры пособия и зависящий от длительности стажа сотрудника. Рассмотрим применяемые показатели в таблице:

Страховой стажКоэффициент, на который будет умножаться усреднённая зарплата
От восьми лет и больше100%
От пяти лет до восьми80%
От полугода до пяти лет60%
До полугодаСтопроцентный размер МРОТ

К сведению! При минимальном стаже учитывается действующий МРОТ, актуальный на день оформления больничного. Также применяются территориальные коэффициенты (процент, на который увеличивается оплата труда в конкретном регионе, например, в северных районах).

Дни, которые оплачиваются

Количество дней, которые в рамках больничного оплачиваются, будет зависеть от основания оформления. Все случаи рассмотрены в таблице:

Причина оформленияКоличество полностью оплачиваемых дней
Болезнь непосредственно сотрудника или полученная им травма (если работник не имеет инвалидности и не работает по заключенному договору менее полугода)Весь период, если не выявлялись нарушения режима
Долечивание в санаториях и на курортах после основного леченияДвадцать четыре дня максимально
Работник выполняет обязанности по уходу за ребёнком младше семи лет в мед. учреждении или в домашних условияхВесь период, но за весь год не больше 60-и дней календаря
Осуществляется уход за ребёнком в возрасте от 7-и до 15-и лет (либо в больничных, либо в домашних условиях)Не больше пятнадцати дней за один период больничного и не больше 45-и календарных дней за весь текущий год
Уход за ребёнком, получившим поствакцинальные осложнения, проходящим лечение по поводу ВИЧ или имеющим злокачественные новообразованияВесь срок полностью
Уход за имеющим инвалидность ребёнком, не достигшим совершеннолетияНе больше 120-и календарных дней в течение всего года
Уход за иными родными (кроме детей)Не дольше полной недели в рамках каждого больничного и не дольше тридцати календарных дней за период года
Протезирование по абсолютным показаниямВесь период, который будет охватывать даже дни проезда до медицинского учреждения и из него до дома
Карантин, распространяющийся непосредственно на сотрудника, на его ребёнка или другого недееспособного ближайшего родственникаВесь период действия объявленного карантина
Заболевание сотрудника, являющегося инвалидом (кроме туберкулёза)Не больше четырёх месяцев подряд в рамках одного больничного и не больше пяти месяце на протяжении всего года
Наступление нетрудоспособности при договоре, оформленном на максимум шесть месяцевМаксимально семьдесят пять дней

Полезно знать! Пособия по беременности и родам оплачиваются за сто сорок дней при вынашивании ребёнка и родах без осложнений.

Минимум и максимум

Минимальная сумма складывается из МРОТ, актуального для того периода, в котором оформляется листок нетрудоспособности. По официальным данным, с начала 2020-го года этот показатель в России будет составлять 12 тыс. 130 руб. Рассчитываем: 12130*24/730=398 руб. и 79 коп. Здесь 12 130 – МРОТ, двадцать четыре – количество месяцев в двух годах, а 730 – число дней за двухлетний период.

Максимальная сумма денежной компенсации зависит от предельных баз для страховых взносов. Если сотрудник получает больше установленного лимита, то пособия начисляются только на максимальный предел.

Произведём вычисления, взяв за основу предельные лимиты и стопроцентный коэффициент: ((815 000+865 000)/730)*100%=2 301,37 р.

Именно столько сможет максимально получить оформивший больничный сотрудник за один день.

Кто будет оплачивать больничный с 2020 года

Уже в 2019-ом году вступили в законную силу изменения, касающиеся перечислений денежных пособий. И хотя пока данный проект имеет статус пилотного, то есть постепенно внедряемого, с 2020-го к нему присоединится ещё больше российских субъектов.

Так, с первого января новые правила будут действовать в Коми, р. Саха, Удмуртии, Ямало-Ненецком АО, в Оренбурге, Твери, Саратове, Кирове, Кемерово и в областях данных городов.

А с первого июля 2020-го года проект заработает в Иркутске, Дагестане, Волгограде, Башкортостане, в Ставропольском и Красноярском краях, в Ярославле, Иркутске, Тюмени и Санкт-Петербурге.

Новые правила перечислений гласят, что первые три дня больничного будут оплачиваться непосредственно работодателем.

А за все остальные дни денежные компенсации перечисляет ФСС, то есть Фонд социального страхования.

При этом из ФСС средства поступают напрямую сотруднику или же переводятся в организацию для возмещения затрат (в таком случае пособие будет полностью выплачивать фирма, в которой человек трудится).

Но трехдневный период больничного оплачивается работодателем, только если причиной нетрудоспособности стала травма или болезнь самого сотрудника. А из ФСС полностью выплаты осуществляются в остальных случаях, а именно при:

  • осуществлении ухода за заболевшим членом семьи, например, за несовершеннолетним ребёнком;
  • долечивании работника в рамках санаторно-курортного оздоровления, назначенного врачом после прохождения стационарной терапии;
  • профзаболевании или же несчастных случаях, произошедших на производстве и повлекших травмы;
  • установлении протезов в мед. учреждениях;
  • карантине, объявленном в учреждении, посещаемом самим сотрудником, его ребёнком младше семи лет или другим являющимся недееспособным членом семьи.

К сведению! Также выплаты будут осуществляться из ФСС и в некоторых отдельных случаях: при невыполнении обязательств страхователем (то есть работодателем), при нехватке у него денег, при неизвестном нахождении страхователя и его собственности, при проведении банкротства в отношении работодателя, а также при реорганизации или ликвидации организации.

Когда и на каких основаниях открываются больничные

Больничный открывается сразу же по факту обращения человека за медицинской помощью, то есть в день его визита к врачу (никак не «задним» числом). Он оформляется при:

  • болезни, делающей невозможным выполнение обязанностей;
  • травме (как производственной, так и полученной вне производственного процесса);
  • наступлении беременности;
  • возникшей у женщины острой необходимости прерывать беременность или проходить процедуру ЭКО;
  • карантине, объявленном в учреждении, посещаемом недееспособным ближайшим родственником (например, при карантине в детском саду или в школе, куда ходит ребёнок);
  • уходе за больными родными;
  • протезировании;
  • прохождении санаторного или курортного лечения, назначенного врачом.

Заполнение листа осуществляется в мед. учреждении, куда человек обратился. Часть заполненного бланка остаётся там же для отчётности (на ней ставит свою роспись больной). Другую часть врач выдаёт на руки пациенту, чтобы тот передал её работодателю. По месту работы лист нетрудоспособности оформляется полноценно, после чего сотруднику перечисляется пособие.

Полезная информация! В 2020 году сотрудник может предоставить по месту работы лист нетрудоспособности в электронном формате.

Кем будут выдаваться больничные листы

Выдавать больничные листы законно вправе лишь либо в государственных муниципальных медучреждениях, либо в частных клиниках, но непременно имеющих лицензию. Лицензирование обязательно, и разрешение на официальное осуществление деятельности даётся при:

  • наличии отдельного помещения, в котором обслуживаются обращающиеся за медицинской помощью пациенты;
  • наличии специализированной техники, имеющей сопроводительные документы (сертификаты);
  • найме сотрудников, имеющих высшее образование по специальностям в медицинской сфере, а также необходимую степень квалификации.

К сведению! Не занимаются выдачей больничных лаборатории и диагностические центры, пункты оказания экстренной помощи, диспансеры, профилактические центры, санатории без лицензий, центры переливания крови, а также учреждения, специализирующиеся на судебно-медицинской экспертизе.

Больничный, то есть лист нетрудоспособности оформляется врачом, к которому обратился больной. Это может быть как терапевт, так и любой узкий специалист, к профориентации которого относится заболевание.

Сроки действия

Сколько дней длится больничный? В 2020-ом году стандартные сроки будут составлять пятнадцать дней. Закрытие осуществляется либо по прошествии данного срока, либо при прекращении действия ограничивающих трудоспособность человека факторов. Но некоторые специалисты (к примеру, фельдшеры и стоматологи) могут выдавать больничные на максимальные десять дней.

Если факторы, ограничивающие трудоспособность сотрудника, сохраняются, тогда больничный лист может продлеваться на срок до 15-и дней.

Но основание для продления должно быть подтверждено специальной комиссией, которую гражданин проходит в медучреждении по месту своего жительства.

Продление будет осуществляться до наступления полного выздоровления, но в общей сложности не более чем на десять месяцев (или на двенадцать, если работник болен туберкулёзом или перенес травму высокой степени тяжести).

Если сотрудник заболел, будучи в отпуске, и обратился в больницу или поликлинику, то либо отпуск продлевается на количество дней больничного, либо работнику предоставляется право отдыха в другое время.

Полезно знать! Полностью оплачиваться ФСС или работодателем может не весь период больничного. О том, за какие дни будут начисляться пособия, уже было написано выше.

Когда перечисляется пособие

Бухгалтерия организации, в которой работает находящийся на больничном сотрудник, обязана перечислить денежную компенсацию в течение максимум десяти дней с момента получения соответствующего документа (листка нетрудоспособности). Но получит пособие работник только в день выдачи ближайшей зарплаты.

Примеры расчётов

Чтобы вы лучше поняли схему, по которой осуществляется начисление денежных компенсаций в рамках больничных листов, рассмотрим конкретный пример расчёта.

Дано: сотрудник организации, проболевший в период с 2-го по 12-е апреля. За предыдущий 2019-ый год работник получил в общей сложности 850 300 рублей, а за 2018-ый год – 735 200 руб. Стаж мужчины на первое апреля составил 12 лет и пять месяцев.

Суммы заработков не превысили лимиты базы ВНиМ, так что в расчётах будут учитываться все полученные сотрудником доходы. Так как длительность стажа превысила восемь лет, то стажевой применяемый к среднему заработку коэффициент будет равен 100%. И так как основанием для открытия листа нетрудоспособности стала болезнь самого сотрудника, то полноценно оплачиваться будут все дни.

Источник: https://zlatschool38.ru/otbor-soiskatelej/v-kakih-sluchayah-ne-oplachivaetsya-bolnichnyj-list-v-2020-godu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.